规培医师年度工作总结
我要投稿投诉建议规培医师年度工作总结
畜牧业是我乡国民经济的重要组成部分。近年来,由于受到各种疫病的威胁,以及烟草、松脂、茶叶的快速发展,退耕还林工程、天保工程的实施,在很大程度上影响了我乡畜牧业的发展。但是在上级业务部门和乡党委、政府的正确领导和支持下,我单位团结带领全乡的畜牧兽医科技人员和村动物防疫员,在加强动物疫病防治;防控重大动物疫病发生;改良畜禽品种;开展种草养畜,扩大草料来源;实施检疫检验,确保肉食安全;加强队伍建设,增强服务能力;开展技术培训,提高畜农素质等方面做了大量工作。面对复杂的疫情形势,采取有力措施,有效控制了动物疫病对畜牧业造成的经济损失,保证了全乡畜牧业的健康发展;我乡没有发生重大动物疫情,全乡畜牧业产值收入稳步增长。
一、全年畜牧业生产情况
全乡生猪存栏19970头,大牲畜存栏10340头,羊存栏2510只,禽存栏75630只,生猪出栏8860头,大牲畜出栏1042头,家禽出栏80755只,山羊出栏1355只,类总产量974t,禽蛋产量47t,畜牧业总产值达1050万元。
二、主要工作
按照上级业务主管部门年初下发的畜牧兽医工作的各项量化指标,明确目标任务,狠抓各项措施落实,根据我乡的实际情况进一步细化我乡畜牧兽医工作,全乡的畜牧兽医工作做到了早计划、早安排,有目标、有措施。
1、根据墨牧发[]39号,墨政办发[]123号文件精神,全力以赴,抓好动物免疫和疫病防控工作,认真组织实施了春秋两季动物常规免疫和w病、禽流感、猪蓝耳病强制免疫工作。并全年开展补针,与村动物防疫员、养殖大户、贩运户、营销及加工户签订动物防疫责任书,共签订动物防疫责任合同22份,并全年对他们进行监督管理,为他们提供兽医技术服务,全乡先后投入牧医科技人员47人次,深入全乡10个村158个村民小组3515户养殖户中,开展了动物防疫工作,全乡全年累计使用各类防疫疫(菌)苗276540(ml、头份),累计完成动物防疫注射187456头只次,蓝耳病、禽流感免疫密度达100%;猪瘟免疫密度91.3%;鸡新城疫免疫密度93.7%。
高度重视动物疫情监测,疫情报告工作,要求乡站牧医技术人员和村动物防疫员,随时关注辖区内动物疫情动态,特别是重大动物疫情动态,一旦出现异常立即上报乡重大动物疫病防制指挥部。
积极开展兽医门诊和畜禽驱虫保健工作。全年累计治疗畜禽2.74万头只,治愈畜禽率89.7%,实施驱虫保健12.6万头只,为畜主挽回经济损失近百万元。
2、把好活畜(禽)市场检疫和肉品检验关,防止动物疫病通过市场传播。凡是上市交易牲畜100%接受检疫,年内共检疫1485头上市牲畜,在肉品检疫方面,乡政府驻地肉品100%来自定点屠宰场,即上市肉品100%是经过检疫健康产品。全年共完成肉品检疫1300头条,其中疫猪肉990头,牛肉310条,检疫出不合格的病猪肉1头,已按动物防疫有关规定做出销毁处理。同时加大对畜产品流通环节的监督管理力度,对生产、运输、加工、销售等环节进行长期监督检查。
3、畜禽品种的改良工作。通过努力,我站于获得了《种畜禽经营许可证》,并为农户提供品种改良服务,全乡建立1个猪人工授精改良点,全年共进行猪人工授精改良402窝,在肉牛冻改配种方面,我乡采取常年为农户提供流动配种服务的方式,但是由于人民群众对杂交牛认可度不高,我乡牛品种改良步伐有些缓慢,全年只完成5胎次配种。
4、饲草饲料推广工作,全乡累计种植优质牧草328亩,乡站调供各种饲料87吨,其他个体户共调供各种饲料近140吨,全年共制作青贮氨化料11.7吨。
5、积极配合有关部门严格落实能繁母猪补贴兑现和母猪保险工作,能繁母猪补贴于8月开始实施,全乡当时存栏能繁母猪1741头,补贴资金已按每头母猪50元的标准,由信用社用一折通形式向养殖户兑现,目前统计在册的母猪养殖户已享受到补贴,底,结合《墨江县能繁母猪保险实施方案》,我乡1741头能繁母猪全部纳入保险。保险期限内发病死亡55头,保险公司已按标准赔付,赔付总额为5万多元。
6、加强畜牧行执法力度。我乡的畜牧兽医行政执法工作,在积极配合上级主管部门认真贯彻落实《动物防疫法》、《云南省动物防疫条例》等相关法律法规,严格规范行政执法行为基础上,全面开展动物、动物产品的检疫检验,加强对养殖(大户)户、贩运户、屠宰户的监管,通过加强畜行政执法,维护了消费者的合法权益。
8、积极开展畜牧科技知识培训。协助县畜牧局开展了以养殖技术、疫病防治知识,食品安全知识为主要内容的十万农民科技培训工作,同时根据我乡实际采用灵活多样的方式,举办了大量实用技术培训,一年来,全乡举办各种牧医科技培训班32期,培训人数达1139人次,畜牧兽医技术咨询服务10900人次,通过不同方式的培训和咨询服务,养殖户的科学养畜水平不断提高。
9、不断加强畜牧兽医队伍自身建设。要求干部职工遵守乡党委、政府组织的周二学习制度,认真学习《畜牧法》、《新动物防疫法》及相关文件,深刻领会了《畜牧法》、《动物防疫法》的内涵。同时鼓励职工通过函授方式开展在职学历教育,1人获得动物医学本科学历,3人获得大专学历,目前乡兽医站4个在职人员学历均在大专以上,专业人员的技术水平和服务能力不断提高。
三、问题与困难
1、能繁母猪保险理赔任务重,点多、面广,没有交通工具,没有摄像器材很难圆满取证。
2、辖区面积大,畜禽存栏数大,动物防疫员少,防疫员待遇低,动物防疫工作任务重,很难达到理想效果。
四、今后的工作打算
1、积极做好春季动物防疫工作准备。
2、进一步加强检疫工作,确保畜牧业生产和肉食品安全。
3、加强动物疫病监测,严防重大动物疫病发生。
4、做她项目储备,积极争取畜牧扶贫。
5、做好能繁母猪摸底调查工作,为启动能繁母猪补贴和母猪保险工作作好准备。
超声科在医院党委的领导下,坚持以病人为中心,以提高医疗服务质量为根本,紧紧围绕医院全年工作目标,圆满完成了医院下达的各项工作任务指标,促进了我院整体服务上水平,医疗技术上台阶,经济效益大提高。根据超声科工作实际,现把一年来的工作总结如下:
一、加强政治学习,思想政治素质不断提高。
坚持“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,积极适应卫生改革、社会发展的新形势,加强爱岗敬业教育,以服务人民、奉献社会为宗旨,以病人满足为标准,全心全意为人民服务。
二、加强业务学习,努力提高队伍素质。
加强医护人员职业道德教育和文明礼貌服务,坚持文明用语,落实到每一个工作岗位,工作时间仪表端庄、着装整洁、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。科室坚持每月一次业务学习,每周一题晨会提问,积极参加各类培训和技能比赛活动,提高了医护人员的业务素质。
三、加强质量管理,提高优质服务水平。
加强质量控制,严格落实各项管理制度,每周一次不定期检查、督导工作质量;严格操作规程,减少差错事故的发生;加强病房治理,努力为病人创造一个清洁、整洁、安静、舒适的休养环境。我科在完成大量常规诊断治疗工作的同时,积极配合各科室开展了一系列较有特色的诊疗项目,受到院领导和病人的一致好评。全年共检查病人人次,超声造影检查人次,超声引导下囊脓肿治疗人次,超声引导下穿刺活检人次。发表论文篇,获得科研经费万元,促进了我科各项工作再上新水平。
上半年工作已经结束,超声科在站党委的领导下,在全科同志的共同努力下,坚持以患者为中心,紧紧围绕站里工作目标,认真完成站里下达的各项工作任务指标,为使我科工作在下半年顺利开展,提高我科整体服务水平,医疗技术再上一个新台阶,创造更大的社会效益与经济效益,有必要将上半年工作做一个总结。
超声科作为站里的一个小科室,但却担当了站里非常重要的一个角色,起着举足轻重的作用。科室同志在政治思想上能够积极要求进步,和站党支部保持一致。科室同志能遵守站里的各项规章制度,做到有事请假,团结同志,互相帮助,共同进步。
在工作中能够本着对站里,对患者,对自己负责的态度,认真对待自己的工作,对待患者态度和蔼可亲,认真解释患者提出的问题,尤其是彩超室,有时由于患者太多,且许多患者必须反复看,这就给一些新来的患者造成误会,认为是插空,夹塞了,遇到这种情况大家都能耐心地跟患者解释,沟通,及时化解了许多矛盾,纠纷。B超室在做许多早孕及婚检的患者时,需要憋足尿才能检查,这也造成了许多人的不理解,大家要费许多口舌跟患者作解释,保证了工作能顺利开展下去。在工作中,科室同志能做到认真仔细,不放过一处疑问,能够加强自己的业务理论与实际操作的学习,遇到疑难病例能主动提出来,大家共同研究,讨论,从而不断提高自己的业务水平与技术能力,把事故,差错尽可能地降到最低,从而树立了保健站在社会上的良好信誉。
为了实施农村母婴安康工程,降低农村出生缺陷发生率,提高出生人口素质,根据省里统一部署,农村孕妇孕中期免费超声筛查这项工作,今年2月份已正式启动,任务具体落实到了我们科室,在人员紧张,设备没到位的情况下,全体科室人员克服重重困难,开动脑筋,不断摸索,探求方法,即要保证正常门诊孕妇的检查任务,还要完成这顶利国利民的系统工程,把一台机器当二台机器用,从一早晨就上岗,一直干到下午临近下班。
畜牧业是我乡国民经济的重要组成部分。近年来,由于受到各种疫病的威胁,以及烟草、松脂、茶叶的快速发展,退耕还林工程、天保工程的实施,在很大程度上影响了我乡畜牧业的发展。但是在上级业务部门和乡党委、政府的正确领导和支持下,我单位团结带领全乡的畜牧兽医科技人员和村动物防疫员,在加强动物疫病防治;防控重大动物疫病发生;改良畜禽品种;开展种草养畜,扩大草料来源;实施检疫检验,确保肉食安全;加强队伍建设,增强服务能力;开展技术培训,提高畜农素质等方面做了大量工作。面对复杂的疫情形势,采取有力措施,有效控制了动物疫病对畜牧业造成的经济损失,保证了全乡畜牧业的健康发展;我乡没有发生重大动物疫情,全乡畜牧业产值收入稳步增长。
一、全年畜牧业生产情况
全乡生猪存栏19970头,大牲畜存栏10340头,羊存栏2510只,禽存栏75630只,生猪出栏8860头,大牲畜出栏1042头,家禽出栏80755只,山羊出栏1355只,类总产量974t,禽蛋产量47t,畜牧业总产值达1050万元。
二、主要工作
按照上级业务主管部门年初下发的畜牧兽医工作的各项量化指标,明确目标任务,狠抓各项措施落实,根据我乡的实际情况进一步细化我乡畜牧兽医工作,全乡的畜牧兽医工作做到了早计划、早安排,有目标、有措施。
1、根据墨牧发[]39号,墨政办发[]123号文件精神,全力以赴,抓好动物免疫和疫病防控工作,认真组织实施了春秋两季动物常规免疫和w病、禽流感、猪蓝耳病强制免疫工作。并全年开展补针,与村动物防疫员、养殖大户、贩运户、营销及加工户签订动物防疫责任书,共签订动物防疫责任合同22份,并全年对他们进行监督管理,为他们提供兽医技术服务,全乡先后投入牧医科技人员47人次,深入全乡10个村158个村民小组3515户养殖户中,开展了动物防疫工作,全乡全年累计使用各类防疫疫(菌)苗276540(ml、头份),累计完成动物防疫注射187456头只次,蓝耳病、禽流感免疫密度达100%;猪瘟免疫密度91.3%;鸡新城疫免疫密度93.7%。
高度重视动物疫情监测,疫情报告工作,要求乡站牧医技术人员和村动物防疫员,随时关注辖区内动物疫情动态,特别是重大动物疫情动态,一旦出现异常立即上报乡重大动物疫病防制指挥部。
积极开展兽医门诊和畜禽驱虫保健工作。全年累计治疗畜禽2.74万头只,治愈畜禽率89.7%,实施驱虫保健12.6万头只,为畜主挽回经济损失近百万元。
2、把好活畜(禽)市场检疫和肉品检验关,防止动物疫病通过市场传播。凡是上市交易牲畜100%接受检疫,年内共检疫1485头上市牲畜,在肉品检疫方面,乡政府驻地肉品100%来自定点屠宰场,即上市肉品100%是经过检疫健康产品。全年共完成肉品检疫1300头条,其中疫猪肉990头,牛肉310条,检疫出不合格的病猪肉1头,已按动物防疫有关规定做出销毁处理。同时加大对畜产品流通环节的监督管理力度,对生产、运输、加工、销售等环节进行长期监督检查。
3、畜禽品种的改良工作。通过努力,我站于获得了《种畜禽经营许可证》,并为农户提供品种改良服务,全乡建立1个猪人工授精改良点,全年共进行猪人工授精改良402窝,在肉牛冻改配种方面,我乡采取常年为农户提供流动配种服务的方式,但是由于人民群众对杂交牛认可度不高,我乡牛品种改良步伐有些缓慢,全年只完成5胎次配种。
4、饲草饲料推广工作,全乡累计种植优质牧草328亩,乡站调供各种饲料87吨,其他个体户共调供各种饲料近140吨,全年共制作青贮氨化料11.7吨。
5、积极配合有关部门严格落实能繁母猪补贴兑现和母猪保险工作,能繁母猪补贴于8月开始实施,全乡当时存栏能繁母猪1741头,补贴资金已按每头母猪50元的标准,由信用社用一折通形式向养殖户兑现,目前统计在册的母猪养殖户已享受到补贴,底,结合《墨江县能繁母猪保险实施方案》,我乡1741头能繁母猪全部纳入保险。保险期限内发病死亡55头,保险公司已按标准赔付,赔付总额为5万多元。
6、加强畜牧行执法力度。我乡的畜牧兽医行政执法工作,在积极配合上级主管部门认真贯彻落实《动物防疫法》、《云南省动物防疫条例》等相关法律法规,严格规范行政执法行为基础上,全面开展动物、动物产品的检疫检验,加强对养殖(大户)户、贩运户、屠宰户的监管,通过加强畜行政执法,维护了消费者的合法权益。
8、积极开展畜牧科技知识培训。协助县畜牧局开展了以养殖技术、疫病防治知识,食品安全知识为主要内容的十万农民科技培训工作,同时根据我乡实际采用灵活多样的方式,举办了大量实用技术培训,一年来,全乡举办各种牧医科技培训班32期,培训人数达1139人次,畜牧兽医技术咨询服务10900人次,通过不同方式的培训和咨询服务,养殖户的科学养畜水平不断提高。
9、不断加强畜牧兽医队伍自身建设。要求干部职工遵守乡党委、政府组织的周二学习制度,认真学习《畜牧法》、《新动物防疫法》及相关文件,深刻领会了《畜牧法》、《动物防疫法》的内涵。同时鼓励职工通过函授方式开展在职学历教育,1人获得动物医学本科学历,3人获得大专学历,目前乡兽医站4个在职人员学历均在大专以上,专业人员的技术水平和服务能力不断提高。
三、问题与困难
1、能繁母猪保险理赔任务重,点多、面广,没有交通工具,没有摄像器材很难圆满取证。
2、辖区面积大,畜禽存栏数大,动物防疫员少,防疫员待遇低,动物防疫工作任务重,很难达到理想效果。
四、今后的工作打算
1、积极做好春季动物防疫工作准备。
2、进一步加强检疫工作,确保畜牧业生产和肉食品安全。
3、加强动物疫病监测,严防重大动物疫病发生。
4、做她项目储备,积极争取畜牧扶贫。
5、做好能繁母猪摸底调查工作,为启动能繁母猪补贴和母猪保险工作作好准备。
从临床科室转入超声科至今,多年被评为先进工作者,现申报晋升为副主任医师,自任职以来个人工作总结汇报如下:
一、加强政治学习,思想政治素质不断提高。
坚持“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,积极适应卫生改革、社会发展的新形势,加强爱岗敬业教育,以服务人民、奉献社会为宗旨,以病人满足为标准,全心全意为人民服务。具有良好的职业道德和敬业精神,工作任劳任怨,呕心沥血得到领导及大家的好评。
二、加强业务学习,认真履行职责。
加强医护人员职业道德教育和文明礼貌服务,坚持文明用语,工作时间仪表端庄、着装整洁、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。加强业务学习,积极参加各类培训和技能比赛活动,提高了医护人员的业务素质,努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,通过学习查看订阅的'业务杂志及书刊,学习有关卫生知识,即时写下了相关的读书笔记,丰富了自己的理论知识。根据上级下乡巡回医疗的工作要求,认真完成下乡任务,每年为乡镇居民免费健康查体1千余人次,为家庭贫困的乡镇居民提供了有病早检查、早发现、早治疗的机会,有力保障了乡镇贫困居民的身体健康。对患者,对自己负责的态度,认真对待自己的工作,对待患者态度和蔼可亲,认真解释患者提出的问题,尤其是彩超室,有时由于患者太多,且许多患者必须反复看,这就给一些新来的患者造成误会,认为是插空,夹塞了,遇到这种情况大家都能耐心地跟患者解释,沟通,及时化解了许多矛盾,纠纷。b超室在做许多早孕及婚检的患者时,需要憋足尿才能检查,这也造成了许多人的不理解,大家要费许多口舌跟患者作解释,保证了工作能顺利开展下去。在工作中,科室同志能做到认真仔细,不放过一处疑问,能够加强自己的业务理论与实际操作的学习,遇到疑难病例能主动提出来,大家共同研究,讨论,从而不断提高自己的业务水平与技术能力,把事故,差错尽可能地降到最低,从而树立了中医院超声科在社会上的良好信誉。
三、发挥专科特长,拓展业务
创新医疗服务积极配合各科室开展了一系列较有特色的诊疗项目,受到院领导和病人的一致好评。
发表论文数篇,获得科研成果奖,促进了我科各项工作再上新水平。在工作中,本人深切体会到一个合格的医务工作者应具备的素质和条件,努力提高自身业务水平,不断加强业务理论学习,通过订阅大量业务杂志,书刊学习了解超声新进展,丰富自己的理论知识,并且经常参加学术活动,听取专家学者的学术讲座,还经常到上级医院学习新技术,从而开阔视野,扩大知识面,始终坚持用新理论技术指导工作。在工作中严格执行规章制度,诊疗常规及操作规程,严格按照医院要求,认真制定切实可行的工作指标和计划,进一步完善规章制度,工作一丝不苟,在最大程度是避免误诊误治。自任职以来能独立完成病人腹部,心脏,小器官及血管等疑难病人的诊断。在工作期间,同时注重临床科研工作,参加了(温阳益心汤治疗慢性心力衰竭的临床研究)新科研项目研究工作等,获得科技成果及十堰市科学技术成果。在中华超声医学杂志及医学院报发表论文4篇,注重科室人才培养,积极指导下一级医师来我科学习。工作20余年来,体会最深的是在工作中,始终要配合医院领导完成各项任务,在中医院创二甲中医院中,认真组织学习,培训,制定了切实可行的实施材料,使中医院以创促优质服务,以创促质量提高,以创促变,使超声科医疗,服务,诊疗环境出现了质的跨越,也使中医院顺利通过二甲评审验收。综上所述,本人从任职年限、政治表现、思想道德、业务技术、科研能力等方面已经具备了晋升副主任医师资格,评聘后,本人将认真履行职责,努力做好各项工作,为超声事业贡献毕生力量!
一年来,本人工作兢兢业业,勤勤恳恳,没有因私请过一天假,全身心地投入到了口腔科的各项工作中去。协助科主任完成病房的业务管理及日常规章制度的监督实施;协助病房三位教授完成各项手术;及时处理院内会诊,每有急会诊或值班医生报告病房急症,我总是冲在临床第一线,辛勤的劳动得到了领导的肯定。成绩的取得是医疗质量管理科和口腔科领导关心支持的结果,没有领导的信任不可能很好的开展工作,没有领导的信任也不会有锻炼的机会。本届总住院医师工作结束后,我将到口腔颌面头颈外科门诊工作,主要职责是口腔外科门诊的日常工作,包括拔牙及牙槽外科中小手术等。我一定不辜负领导希望,把从事住院总工作中所取得的本领应用于新的工作岗位中去,把临床工作做得更细、更具体,更好地为科室服务,为病人服务。
一、坚持行风建设,不断提高服务质量
1、强化思想教育,提高职工医德素质
通过普遍教育与重点教育相结合、正面教育与反面曝光相结合、经常性教育与专题教育相结合、理论教育与解决实际问题相结合,不断提高了职工医德素养。本年度科室思想政治学习余人次,为部门行风建设打下坚实的理论基础。
2、建立和完善监督网络
把医德医风建设真正落到实处通过发放病人问卷调查表,邀请社会义务监督员协助科室开展行风建设,共发放调查表余份,满意率达到。本年度共收到患者表扬信篇。
3、实行“两公开”,增强透明度
严格落实医院规定的挂牌服务、医患联系簿制度,定期检查联系簿,对患者提出的意见建议,由科主任及时答复,时刻接受群众监督,受到患者好评。
4、落实完善制度,加强管理
严格贯彻落实管理中心颁布的《卫生技术人员禁令》以及×××卫生系统职业道德建设若干规定(八要十不准),积极响应医院组织的无假日医院活动,确保了全年无收受红包等违法违纪现象发生,并荣获×××优秀党风廉政建设先进基层单位的光荣称号。
二、坚持科教兴医,不断提高医疗质量
1、建立质控网络
在院质控小组的领导下,门诊部制定了科室质量控制方案并予以落实。定期利用班会组织职工对管理制度和医疗缺陷进行讨论、评价,提出整改意见,制定整改措施督并予以落实。门诊重点强化了首诊医师负责制,门诊医师能够根据病情需要合理检查,合理用药,认真书写门诊病历。努力为患者提供便捷、高效的医疗服务;合理排班,配足医疗力量;制定就医流程并悬挂过于醒目位置,达到了简化就医手续,缩短候诊时间的目的,极大的方便了病人。
2、努力提高医务人员的业务素质
(1)组织医务人员每两周安排业务学习一次。由科主任或高年资的医生讲课,结合科室特点,理论联系实际开展病例讨论,相互学习,共同提高,落实了“两个笔记本”制度,即听课笔记和自学笔记,每季度检查考核一次,20xx年职工笔记平均达字以上。
(2)有计划的向院内推荐业务骨干外出进修学习,本年门诊部共选派外出学习进修人员人次,并严格落实院内规定的知识共享制度,将外出学到的新知识、新理论、新进展广泛的与同事们进行交流。
(3)鼓励和支持科内人员报考参加各种成人学历教育,本年度由两人考取了本科学历教育。
(4)鼓励职工总结临床经验,积极撰写学术论文。
3、加快了医疗设备更新,提高医疗竞争力
为了提高医疗质量,不断满足人民群众日益增长的医疗需求,年在医院的大力支持下,门诊部新添置了预真空压力蒸汽灭菌器、超声波清洗机、手机注油机、灭菌袋封装机、超声波喷砂洁治器、微电脑根管测量仪、电脑康复治疗仪、全科治疗仪、胎心监测仪等价值余万元的先进医疗设备,大大促进了诊疗水平的提高,发挥了很好的社会效益和经济效益。
加强住院医师的培养与管理,是关系到医疗卫生事业发展的根本大计,在医学教育中具有重要的战略地位。随着现代医学科学的迅速发展,医学教育观念已发生了很大变化。以往“十年寒窗终身受用”的一次性教育观念,已被基本医学教育→毕业后医学教育→继续医学教育的继续医学教育观念所取代。
今年我们的培养包括了医教研三个方面,重点集中于提高临床领导能力和教学能力两方面:
第一,临床方面。我科住院医因长期分管具体病床,临床细节把握和经验水平优于同年资住院医师,但依赖性较强,临床决断力和领导团队能力较差。此培训目标是使得高年住院医师提出自己的临床诊治意见,并参与临床决策,从而增强了住院医的独立自主性和临床决策能力,为进一步担任内科总住院医师做好了准备。低年住院医师既需要收危重病人进行能力锻炼,但又不宜同时收多个重病人导致增加出现差错的风险;在病房出现多个需抢救的重病人时也需充分衡量病房承受的安全上限,知道优先收哪一类病人进行合理的轻重搭配这也有利于教学的开展;在收入急重症患者时,对患者疾病发展的大致趋势和可能预后要做到心中有数,并及时与患者及家属沟通。这一能力不仅考验的是高年住院医师的临床综合判断力而且也是对其管理能力的充分锻炼,因为这简单的日常工作中包含着与主治医师、住院医师、护士和患者及其家属等多方面的协调。
第二,教学方面。医学教育是医学发展的根本。作为教学医院,我科的临床教学工作一直为各级领导着重强调。但由于当前医疗环境,使得住院医需要面对日常繁重的工作和时刻发生的医疗纠纷风险。在住院医师阶段更多的教学活动是以一带一,或一带二的形式为主,内容有很大的随意性,除一些针对见、实习生问诊、查体和完成病历等临床基本功训练外,其它的教学很难谈到目的性和系统性。而在在培训工作中住院医生每周需要安排5次下午巡诊,还需带教每日晚查房。
⑴分层教学:针对临床医生的不同轮转要求,采取不同形式和内容的教学。指导见习医生如何带着书本知识走到床旁;指导实习医生学习典型病例的典型临床表现和体征;指导低年住院医师建立正确的临床思维,有效理解并执行主治医师的查房意见,督导其进行有难度、风险性高的有创操作;培养高年住院医师对病患诊疗过程的整体把握能力,并对其危重症抢救方面的能力不足进行强化指导。分层教学的针对性更强,重点更突出,效率也更高。
⑵多样化教学:不拘泥于"你讲我听",而是灵活地呈现教学内容。既有传统的教学方式,如讲座、临床病理讨论、文献汇报等,又有创新的教学方式,病例讨论、月末回顾、患者宣教等。多样化教学能够充分调动成员的积极性,寓教于乐,令人印象更加深刻。
内科住院医师的培养需要有适合的土壤,随着住院医师年资的升高,其自身也迫切需要除临床技能之外的各方面能力的提升。从长远角度考虑,临床和教学两方面能力的培养不仅为未来医师的专科培养提前打下基础,也在医疗环境、临床任务和医学教育需求间寻求最佳平衡点作出了有益尝试。
“问渠哪得清如许,为有源头活水来。”内科住院医师培训组长李民卿作出了有益探索。今后如何在机制上更好地保障和实现病房主治医师和内科主任对住院医师培训工作的配合与支持,如何将这一尝试有效地推广至其他内科专科将是我们共同努力的方向。
20xx年5月1日开始我3年全科住院医师规范化培训学习,地点在运城市中心医院,全科包括内科,外科,妇产科,儿科,急诊科,传染科,精神科,老年科,整形医学科等,第一天起我被安排在儿科,培训学习时间为2个月,这儿的儿科分为普儿科和新生儿科,代教老师是常素芳主治医师,她主修的是新生儿学科,每天查房她都要根据住院新生儿的病情教授我相应的新生儿疾病,这样可以更好的记住很多新生儿疾病,如早产儿 低(极低)出生体重儿 适于胎龄儿 高位儿,这是新生儿疾病中最常见的,同时早产儿可能会伴随特发性新生儿疾病:新生儿呼吸窘迫综合症 新生儿感染 新生儿坏死性小肠结肠炎(AEC) 新生儿呼吸暂停 新生儿黄疸 新生儿败血症, 对于早产儿合并的并发症,综合治疗给予暖箱保暖,暖箱吸氧,抗生素预防感染,磷酸肌酸及神经节苷酯营养心脑,先根据1ml/Kg试喂养葡萄糖水,每隔3小时喂养一次,若无呕吐,说明新生儿吸吮好,吞咽协调,之后可喂养早产儿配方奶,若无吐奶,逐步增加奶量;针对每个疾病又有不同的治疗方案,如新生儿呼吸窘迫综合症最为常见,早产儿会出现口唇皮肤青紫,原始反射引出差,抽搐等,血氧饱和度降低,这时首先行CPAP呼吸机辅助通气,氧气流量为2-3ML/min,根据血氧饱和调节氧浓度(其中最低氧浓度为21%,为空气氧,最高90%),若氧浓度调节至60%以上,血氧饱和度仍偏低,这时CPAP呼吸机辅助通气无效,需气管插管下注射猪肺磷脂,患儿病情才可逆转。新生儿呼吸暂停是最常见的,也是我学起来最能记住和掌握的,原因是早产儿脑干中枢系统发育不全,出现短暂的呼吸停止,全身皮肤青紫,原始反射差,经刺激后很快恢复,同时要密切记录患儿每日呼吸暂停次数,若反复发作,给予CPAP呼吸机辅助通气,人血免疫球蛋白治疗,进一步可用枸橼酸钾治疗,这是我见过最新奇的一种药,以上新生儿疾病我很想一一都总结一些,但很多,在这儿我总结出从这两种疾病中我能掌握到的知识点。在儿科学习时间刚好在夏季,这期间病毒性脑炎是普儿科(年龄大于生后28天者)发病率最高的疾病,表现为发热,头痛,呕吐,腰椎穿刺脑脊液检查为诊断金标准,所以有很多机会可以参与到腰穿操作过程,同时可行头颅CT,常规脑电图检查,治疗给予甘露醇(5ml/Kg)每日3次降颅压,抗感染,抗病毒,肌氨肽苷营养脑细胞治疗,疗程7至15天,注意甘露醇逐渐减量,病情完全好转。川崎病,上呼吸道感染,过敏性紫癜,运动智力发育落后,癫痫在儿科都碰到过,儿科是一门单独的学科,累及到全身各个系统,2个月的学习时间很短,所以要真正学到并能掌握的东西还很多很多,我作为一名内科医师,要想把儿科所有疾病融会贯通,并运用到临床中还需要更多时间学习。
20xx年7月3日我轮转到消化内科学习,之前在咱县医院消化内科学习和工作过一段时间,本以为学起来应该很轻松,但真正到了这儿的消化内科才知道有的疾病见过,但没见过新的治疗手段。代教我的老师是王卫民主治医师,他主修的胆道疾病,所以见到最多的是胆道系统疾病,如多发性胆囊结石,胆囊颈结石,胆管结石,其中胆管结石有一种新的治疗方法,叫ERCP(十二直肠镜下胆管结石取出术),并非取出所有的胆管结石,只是减轻胆管结石对胰腺管的堵塞,以免胰腺炎的发生。见过一个中年男性患者患有胆囊颈结石,引起急性胆囊炎,胆囊增大,为巨型胆囊,他们会在腹部彩超下行胆囊穿刺术,引流出感染的胆汁,清除感染灶,而并非立即行胆囊切除术,接引流袋持续引流3个月,同时连续抗感染治疗10-15天,3个月后择期再行手术治疗。息肉也非常多见,如胃息肉,结直肠息肉,可引起相应的临床症状,最简单就是行镜下息肉切除术,并同时病检,病检结果多为息肉形成。胃隆起性病变是我在消化科学到的一个新名词,不像息肉,大多为异位胰腺,可镜下切除并病检,在这期间消化科的病人不是很多,所以我总结出以上我见过最多的疾病,消化道溃疡,消化道出血,肠梗阻等疾病少见,并且真正单病种的消化道疾病很少,消化内科的学习也快结束了,要能真正掌握并运用在临床中的知识太多太多,所以我更需努力的学习。
要做好一名真正的好医生,不是只会单独的一门学科,而是掌握全科知识,更好的为每一位患者服务。
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